自傷行為

一直以來，偶而就會收到家長來信提到關於自傷行為的問題，我想這是特殊兒童最具破壞性的行為之一。特殊兒童的自傷行為包括了有撞頭、咬手指頭、刮傷皮膚、拔頭髮等等，而出現自傷行為的原因有很多，從生理、心理，到外在環境。
這一篇文章中我們就不討論太嚴肅的專業問題，Sharon想跟大家分享的是怎麼舒緩或減少讓我們擔心的自傷行為，也就是學界所稱的“自傷行為的介入方法”。

1，如果是營養問題或者是藥物作用而出現的自傷行為：
在Sharon所居住的城市聖地牙哥，有一所自閉症研究協會，根據協會的研究報告顯示，自閉症家長在限制孩子的某些飲食以及補充維生素B-6、鈣以及DMG之後，自閉兒的自傷行為大幅降低。（在限制飲食方面，主要是避免麵筋麩質及酪蛋白，同時避免能讓孩子過敏的食物。）

2，如果是因為癲癇或放電而出現的自傷行為：
雖然癲癇可以透過藥物來控制其發作，但是這些藥物的副作用也可能讓孩子出現自傷的行為。研究結果發現，服用DMG可以降低輕微症狀的癲癇或放電現象，沒有副作用。

3，如果是因為感官問題而出現的自傷行為：
可以透過物理治療，使用專用按摩刷或者是按摩振動器，輕輕的刷在皮膚上或按摩皮膚，可以“麻醉”自傷時所受到傷害的部位，可舒緩及減少自傷的行為。

4，如果是因為溝通表達問題而出現的自傷行為：
誠如大家可能早就已經知道的，語言溝通能力不足，確實會造成相當程度的挫折感。因此提高語言溝通的能力，特別是表達情緒的溝通能力，可以減少因為挫折感而引發的自傷行為。
但是近年來我們也發現，有一些特殊兒童在聽覺統合上出現問題，也就是說孩子可能未必能夠集中精神聽清楚旁人在說些什麼。由於這方面的問題，而造成在和旁人的溝通上出現障礙，產生挫折，因而引發自傷行為。如果是因為聽覺統合障礙而引發自傷行為的話，可以透過聽覺統合訓練，接受語言技能和記憶的統合治療，就可以舒緩與減少這一類的自傷行為。

5，如果是為了吸引旁人的注意而出現的自傷行為：
如果孩子是想用自傷行為來吸引旁人的關注，那麼最好以及最直接的方法就是”假裝沒看到“，漠視孩子的自傷行為。但是如果孩子的自傷行為到了不得不注意的地步，例如摳指甲摳到流血了，在此類的情況下，我們可以用最低調的態度幫孩子上藥或包紮，但是此時不能讓孩子感覺到我們有任何的情緒，也就是說我們要讓孩子覺得我只是淡淡的幫你上藥包紮，但是不表示你摳指甲的行為就是會得到我的任何關注。

6，如果是為了得到某樣東西而出現的自傷行為：
在這種情況下，我們不能給孩子他所要的東西，否則自傷行為變成一種索求的手段，情況只會更糟。教導孩子以適當的方式向我們索取他所要的某樣東西，不要隨意妥協，要堅持住，讓孩子學會只有以正確適當的行為，才能得到他想要的東西。

7，如果是為了逃避或躲避而出現的自傷行為：
如果孩子是想要逃避做某件事情或某項工作，而自傷行為來達到目的，那麼我們先注意一下是不是我們所要求的事情或工作，超過孩子的能力所及，又或者是不是因為太簡單而讓孩子感覺無聊，以至於想要逃避做該件事情。如果是因為我們的要求讓孩子覺得超過能力（或太過無聊），那麼我們儘量調整該件工作的內容或調整方法。

最後Sharon想提醒大家的是，事出總有因。想要矯正自傷行為，我們就需要先留心觀察自傷行為的起因，如此才能達到最好的矯正效果。