認識兒童發展遲緩（上）

兒童發展遲緩有許多不同的類型，包括了有：

• 語言上的發展遲緩
• 視覺的發育遲緩
• 感官統合發展遲緩
• 社交/情緒發展遲緩
• 思考/認知能力上的發展遲緩

一個兒童的發展遲緩可能只會出現以上的其中一個項目，也可能全部都出現。如果一個兒童出現了以上的所有狀況，語言、視覺、感官統合、社交、情緒、思考和認知都出現遲緩，那麼我們稱這個兒童的狀況是〝全面性發展遲緩〞。

造成全面性發展遲緩的因素可能包括了：

• 遺傳性缺陷，如唐氏症
• 胎兒酒精綜合症（母親在懷孕期間飲酒所引起）
• X脆折症，造成認知功能出現障礙（基因出現問題）
• 嚴重的醫療問題，常與早產有關

接下來Sharon跟大家簡單的介紹一下不同類型的發展遲緩以及治療方法（通常這些發展遲緩是在兩歲之前可以被發現）

 

語言發展遲緩

語言發展遲緩在幼兒時期是常見的，事實上，語言上的發展遲緩是最常見的類型，語言發展遲緩指的是口語表達能力以及理解他人言語能力的延遲發展。

造成語言發展遲緩的可能因素，包括：

• 雙語的背景環境，可能造成輕微的延遲
• 學習障礙（另一種發展障礙類型）
• 構音障礙：控制構音的肌肉神經協調出現問題
• 聽力受損：可能是嚴重的中耳感染後遺症，也可能是因為某些藥物或外傷所導致，也可能是遺傳性的聽力問題。
• 自閉症：溝通表達能力以及認知能力上出現問題

如果你懷疑孩子有語言發展上的延遲問題，首先可以請小兒科醫師或者是語言治療師為孩子做檢查及評估，看看孩子是聽力問題，或者是其他的問題，醫生可能會建議你：

• 多和孩子講話、唱歌
• 每天讀兒童故事書給孩子聽
• 和語言治療師配合，進行語言治療
• 治療中耳感染

如果孩子出現以下的跡象，那就是語言發展遲緩的警訊，需要密切留意。

孩子三到四個月時：

• 對大聲喧嘩的聲音沒有反應
• 不會牙牙學語
• 開始牙牙學語發出聲音，但是並不會試圖模仿我們說話的聲音（四個月大時）

孩子七個月大時：

• 對聲音沒有反應，或不願做出反應

孩子一歲大時如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的協助或治療：

• 不會說出同音字，例如〝媽媽〞、〝抱抱〞。

孩子兩歲大時如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的協助，或語言治療師的治療：

• 會說的字不超過15個
• 不會說出雙字詞，例如〝不要〞，或是只會仿說（模仿你說的字）
• 有迫切需要的時候，不會用口語表達

 

視覺發育遲緩

一般來說，新生兒在六個月大之前，視力是模糊的。嬰兒六個月大之後，雙眼視覺神經的成長開始協調，因此六個月大之後的嬰兒，可以被觀察到是不是有視力上的問題。

視覺發育遲緩造成的因素，包括：

• 近視或遠視
• 弱視
• 小兒白內障
• 早產兒視網膜病變
• 斜視

治療視覺上的發育遲緩或問題，需要儘早的接受治療或矯正，根據孩子眼睛的問題，治療方式可能包括：

• 戴眼鏡
• 特殊的視覺矯正眼鏡
• 眼睛手術
• 戴眼罩

如果孩子出現以下的跡象，那就是視覺發育遲緩的警訊，需要密切留意。

孩子三個月大時：

• 眼睛不會跟著移動的物體轉動
• 不會看（注意）自己的手（兩個月大時）
• 兩個眼球不會轉同一個方向
• 大部分時間斜視

孩子六個月大時如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的評估或治療：

• 有一個眼睛或兩個眼睛經常的內翻或外翻
• 經常流淚水（排水），或是對光線非常敏感
• 不會看周遭附近的物品，或者是看不清楚大概15公分遠的物體

 

感官統合發展遲緩

這一類型的發展遲緩，可能包括了有大的運動技能，例如爬行、走步；但也可能包括了較為精細的肌肉神經協調能力，例如手指的協調，比如說握湯匙、抓筆等。

美國兒童醫學科學會認為，感官統合發展遲緩可能造成的因素包括幼兒時期的缺乏運動和刺激，或者是因為自閉症（自閉症有感官統合失調問題）。目前，已知的造成感官統合發展遲緩的因素包括：

• 對於觸碰、疼痛，出現極端的反應（例如輕輕一碰就會反應激烈）
• 身體不尋常的搖擺、旋轉、或者是用手拍打
• 肢體不協調

其他造成感官統合發展遲緩的因素包括：

• 腦性麻痺
• 遺傳性疾病
• 認知發展延遲
• 肌肉病變，例如肌肉萎縮，或肌肉無力
• 脊柱裂（先天性疾病，導致身體下半身部分或全部癱瘓）（彩虹就是脊柱裂啦）

感官統合發展遲緩的治療方式，主要是加強體力及強化肌肉神經協調能力，孩子可能需要物理治療師的協助，適當且正確的強化肢體動作、運動神經，或者加強精細動作的協調能力。

如果孩子出現以下警訊時，務必及早就醫或者是尋求物理治療師的協助。

孩子三到四個月大時：

• 不會伸手出去抓東西，或不會握住東西
• 趴著時不會把頭撐起來
• 不會把東西放進自己的嘴巴（四個月大時）

孩子七個月大的時候如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的評估或治療：：

• 肌肉僵硬，或是肌肉無力
• 把孩子從睡姿改換姿勢到坐姿時，頭部往後仰（頸部肌肉無力）
• 只會伸出同一隻手抓東西，或是完全不會伸手出去抓東西
• 不會把東西放進自己的嘴巴
• 躺著時不會轉身（五個月大時）
• 沒有外力協助的話，自己不會坐起來（七個月大時）
• 即使外力協助孩子站起來，孩子雙腳仍然無力，雙腳無法支撐自己保持站姿

孩子一歲大的時候如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的評估或治療：

• 不會爬
• 以拖動身體的方式爬行
• 當有外力協助時，仍舊不會站

孩子兩歲大的時候如果出現以下的狀況，需要儘快尋求醫生的評估或治療：

• 不會走（18個月大時）
• 只會踮著腳尖走路（力量放在腳趾）
• 不會推著帶著輪子的玩具（例如不會推玩具小汽車）

未完，續篇請看。。。認識兒童發展遲緩（下）